FEMEILE : FIINTE MINUNATE

Femeile au puteri care îi uimesc pe bărbaţi..... Îndură greutăţi şi cară poveri, Dar îşi păstrează fericirea, dragostea şi bucuria. Zâmbesc atunci când ar vrea să ţipe. Cântă atunci când ar vrea să plângă. Plâng atunci când sunt fericite şi râd când sunt nervoase. Se luptă pentru lucrurile în care cred. Se ridică împotriva nedreptăţii. Nu acceptă "nu" drept răspuns atunci când cred că există o soluţie mai bună. Suportă lipsuri pentru ca familia lor să aibă de toate. Merg la doctor cu un prieten speriat. Iubesc necondiţionat. Plâng atunci când copiii lor au succes şi se bucură atunci când prietenii primesc premii. Sunt fericite când aud despre o naştere sau o nuntă. Li se frânge inima când le moare un prieten

MENSTRUATII DUREROASE

Adesea durerea din timpul fluxului menstrual poate fi relationata cu nevoia de a se apara de "evadarea" unei parti instinctuale care sperie. Pentru a o confrunta sunt importante exercitiile fizice care actioneaza atat intr-un mod activ cat si in unul pasiv.
Aparitia menstruatiei este recunoscuta in toate culturile ca un eveniment, dintre cele mai importante, de importanta individuala si colectiva, care subliniaza in mod net trecerea de la copilarie la maturitate, ca un fel de initiere in lumea adulta.
Acest "salt" este in mod inevitabil acompaniat de un cortegiu de sperante sau de temeri cu privire la intalnirea, sau ciocnirea, cu propria sexualitate si cu tot ceea ce inseamna aceasta. Menstruatia ritmeaza, in ciclul sau lunar, izbucnirea la exterior a energiei feminine sub forma sa cea mai vie si concreta, si in acelasi timp cel mai putin controlabila; este manifestarea cea mai tangibila a misterioasei puteri feminine, care se exprima in esenta sub aspectul sau sexual.

Nu arareori tocmai in timpul "ciclului" asistam la un moment de maxima erogenitate a femeii, si nu rareori tocmai acest "eveniment" este invesmantat intr-o serie infinita de tabu-uri, de interdictii si de temeri colective in toate culturile.
Daca feminitatea cauzeaza teama
Foarte adesea, in spatiul psiho-somatic, tulburarile care privesc sfera menstruala sunt legate de "curgerea" energiei feminine. Vazuta sub acest aspect, durerea ce apara in timpul ciclului poate exprima tentativa si nevoia de a se apara de iesirea la suprafata a unei parti care inspaimanta, pe care o refuzam, de care sunt legate senzatii si emotii neplacute, inacceptabile, de exemplu ca fiind "murdar", sau care cauzeaza repulsie.
Pentru o femeie, primul contact cu "noua" lume feminina (momentul menarhei) este in mare parte influentat de mama, si in mod special de atitudinea pe care aceasta o are cu privire la menstruatii. De exmplu o mama care traieste menstruatiile cu dureri si angoasa, ca ceva care e murdar, indezirabil, rusinos, transmite in mod inevitabil aceasta stare traita si fiicei ei.

Interventii de urgenta pentru a calma durerile
Atunci cand ne loveste durerea menstruala, ce sa facem? Sugestiile cele mai utile ne vin de la o asociere originala a tehnicilor de relaxare cu exercitiile corporale si din secretele medicinii naturale.
Sa relaxam spatele
Stand pe sol, indoiti genunchii ridicand talpile de pe sol si aduceti incet genunchii la piept. Acest exercitiu serveste la destinderea spatelui, in special a zonei lombo-sacrate care adesea sufera in timpul menstruatiilor ca durere reflexa. Ramaneti cateva minute in aceasta pozitie pentru ca musculatura posterioara sa se relaxeze complet.

Sa ne concentram asupra respiratiei
Ramanand intinse pe spate, indoiti genunchii, cu talpile pe sol, la o latime de umeri.
Inspirand pe nas, umpleti abdomenul cu aer apoi, expirand, ramaneti cu coloana lombara pe sol impingand pubele in sus si dand tot aerul afara. Ramaneti cateva secunde in aceasta pozitie antalgica, cu plamanii complet goliti, apoi repetati. Incercati sa reglati ritmul inspirului si expirului, respirand foarte lent. Repetati de un numar suficient de ori incat exercitiul sa curga automat.
Aerul ne traverseaza si ne calmeaza
Ramanand intinse pe sol, cu genunchii indoiti si picioarele unul langa altul si paralele, cu talpile pe sol, lasati ca genunchii sa se desfaca lent si sa coboare pe sol in directii opuse: ramaneti cateva secunde cu genunchii pe sol si talpile lipite una de alta.
Respirati regulat imaginand traseul aerului in interiorul corpului dupa formula: "Aerul imi intra pe nas si ca un val imi traverseaza corpul si iese prin vagin". Dupa cateva minute in aceasta faza de pasivitate, apropiati din nou genunchii pana cand reveniti in pozitia de nastere.
Repetati pana cand vizualizarea traseului aerului devine automata.
Sa ne odihnim in pozitia fetala
Intindeti-va pe sol pe o parte in pozitia fetala, cu genunchii la piept.
Astfel coloana vertebrala se afla in pozitie optima.
In final, relaxati abdomenul vizualizandu-l ca un "sac" care se umple si se goleste.

Presopunctura: punctele-tinta pentru ciclurile dureroase
Daca durerile nu au trecut, iata un mod foarte simplu pentru a obtine o usurare rapida. Apasati punctele indicate aici pe rand, 2-3 min. fiecare, intai pe partea dreapta, apoi pe cea stanga.
E bine ca persoana in cauza sa stea intinsa sau asezata, si pe cat posibil relaxata.
Primul punct este situat in depresiunea care se simte cufundand degetul in extremitatea externa a plicii cotului, cand antebratul este indoit in unghi drept.
Al doilea punct se gaseste la circa 7,5 cm. deasupra maleolei interne, in spatele tibiei.
Ce spune medicina populara despre menstruatiile dureroase?
Acestea sunt sfaturile: pentru neregularitatea ciclurilor menstruale practicati trei bai genitale pe zi cu apa curenta rece (5-10 min.) si spalarea sangelui cu vapori de 2 ori pe saptamana. Intrerupeti tratamentul 3 zile inainte de inceperea menstruatiei si reluati-l dupa 8 zile. Daca odata cu dismenoreea exista si constipatie intestinala, faceti la nevoie o enteroclisma si beti cateva limonade calde. Mai poate fi util sa aplicati pe abdomenul inferior o compresa calda si pe cap ocompresa rece simpla. Se obtine o ameliorare si daca se fac bai alternante ale picioarelor (intai calde, apoi reci) si daca se aplica o compresa calda pe spina dorsala pentru 15-20 minute.
Argila: pamantul bun care alunga durerile
Daca e folosita constant si cu regularitate, argila poate deveni un aliat puternic al femeii impotriva dismenoreei. Aceste sfaturi provin din traditia populara care spune ca din totdeauna pamantul este simbolul femininului. Atunci cand va loveste durerea, preparati o impachetare calda cu argila verde si ulei de masline si aplicati-o pe regiunea pubica si pe cea hepatica. Acoperiti apoi cu o lana alba care sa mentina caldura. Ramaneti intinse, relaxate, lasand ca in minte sa apara imagini placute, in fiecare zi vreme de 30 min., pana cand va apare o clara ameliorare. Nu intrerupeti impachetarile nici in timpul ciclului, si incercati sa le efectuati seara, odihnindu-va omplet 30 de minute. Poate fi necesar ca ulterior sa le continuati la fiecare 2 zile, vreme de cateva luni.

Planta menstruatiilor: Potentilla (cinci-degete)
Planta numita Cinci-degete (Potentilla anserina) pare sa caute mereu o inradacinare in sol; o caracteristica a sa pentru a se dezvolta catre inalt, si sa se tarasca, dand nastere din cand in cand unei frunzulite, care face imediat radacini, formand apoi o noua planta.
Acest comportament al sau o face un remediu adaptat femeilor care nu au un bun raport cu latura lor feminina, cu propriile "radacini" biologice, fapt care poate sta la baza tulburarilor ciclului menstrual.
Dismenoreea si neregularitatile menstruale sunt de fapt legate de o lipsa de contact cu elementul "pamant" si toate valentele sale simbolice: mama (pamantul-mama�), concretitudinea feminitatii, ritmul cadentat al anotimpurilor� Potentilla, pe de-o parte se inalta dinspre sol cu o tulpina subtire, si pe de alta parte, pe cat e posibil, se inradacineaza.
Astfel ea exprima tema simbolica a femeii care sufera de dureri menstruale: fluctuanta si desprinsa din concretitudinea materiei, insa cu nevoia de a-si recupera propriile nevoi feminine.
Pentru aceste femei este util sa ia, intreaga luna, 10-15 picaturi de tinctura de Potentilla, de 3 ori pe zi, crescand la 20-25 picaturi imediat inainte si in timpul menstruatiei.
Iar homeopatia ce sfatuieste?
Daca durerea situata in abdomenul inferior este singura tulburare prezenta, homeopatiqa sfatuieste folosirea de Magnesia phosphorica sau de Colocynthis. Ambele sunt foarte utile, mai ales la adolescente, si cand prezinta o ameliorare a simptomatologiei cu caldura si cu incovoierea trunchiului. La Magnesia durerea apare inainte de aparitia fluxului, in timp ce la Colocynthis apar impreuna. In caz de menstruatii abundente se va lua Sabina (prezenta de sange rosu viu, dureri in centura la nivelul osului sacru), Secale cornutum (sange inchis la culoare, aproape negru, mai ales in perioada initiala a menopauzei), Actea racemosa (durerea e proportionala cu fluxul, adesea iradiind de-a lungul intregii coloane vertebrale) sau Veratrum album (durerea abdominala e crampiforma si asociata cu transpiratii reci). Daca in schimb fluxul e slab se va alege intreCactus grandigflora si Viburnum opulus : la ambele durerile sunt sub forma de crampe in abdomenul inferior, si il vom folosi pe primul daca menstruatiile sunt inainte de timp si tind sa dispara daca se sta intins, si pe cel de-al doilea daca vin cun intarziere si daca se simte senzatia de lesin.
In toate cazurile sunt necesare doze joase (5CH) repetate de 2 sau 3 ori pe zi.
Mai multa apa pentru a "curati" sangele

Daca dismenoreea continua sa ne necajeasca, sa nu uitam ca poate fi vina alimentatiei.
Menstruatia este un moment foarte important pentru purificarea si regenerarea tesuturilor intregului corp, deoarece impreuna cu sangele se elimina multe substante toxice produse de organism in timpul activitatilor sale biologice normale.
Este de asemenea bine sa se evite ca dupa aceasta operatiune de eliminare a deseurilor metabolice sa se supraincarce corpul cu alimente care se digera sau se asimileaza cu dificultate.
De exmplu putem reduce alimentele cu mare continut proteic (oua, branzeturi, carne, peste) sau in special cele bogate in grasimi animale (unt, smantana, salamuri) si alimentele conservate, cafeaua, ceaiul si zaharul alb.
Prea multe toxine pot realmente sa "infunde" vasele de sange si sa incetineasca fluzul menstrual, fiind un impediment pentru procesul de purificare a organismului si dand nastere durerii.
Apa favorizeaza menstruatia
Pentru a ajuta sangele sa se dilueze va sfatuim sa adoptati o dieta "hidrica". Apa este de fapt, in mod simbolic, elementul cel mai apropiat menstruatiei: faciliteaza "dizolvarea" catre exterior si ne aminteste de procesul de purificare. Inainte de menstruatie, sa limitam pe cat posibil consumul alimentelor pe care le-am indicat mai sus si sa le inlocuim, de exemplu, cel putin la masa de seara, cu o bogata salata de fructe sau cu o salata proaspata de verdeturi crude.
In timpul ciclului, in schimb, este util sa crestem si mai mult cantitatea de apa consumata, mai ales cea minerala, si la distanta de mese (cel putin 1,5-2 litri pe zi), si sa inlocuim si pranzul cu o farfurie de cereale si verdeturi, o salata de verdeturi (crude sau coapte) sau de fructe.

Tratamente naturiste

MENSTRUATIE DUREROASA
Flori de musetel, scortisoara, frunze de tarhon, de dafin, de melisa, de patrunjel, de rozmarin, stigmate de sofran.
Preparat
Musetel: flori, 20 g
Tarhon: frunze, 10 g
Melisa: frunze, 20 g
Patrunjel: frunze, 10 g
Se pune o lingura de amestec la o cana de apa clocotita si se lasa sa infuzeze timp de zece minute. Se bea doua cesti pe zi inainte si dupa menstruatie.
In afara perioadei de menstruatie, preparatul se poate lua pentru circulatia singelui.

MENSTRUATIE INSUFICIENTA
Frunze de busuioc, seminte de chimion, frunze de tarhon, seminte de marar, frunze de menta, de patrunjel, de rozmarin, de salvie, de cimbrisor, de lamiioara, stigmate de sofran.
Tizana asortata
Tarhon: frunze, 20 g
Marar: seminte, 20 g
Patrunjel: frunze, 40 g
Rozmarin, frunze, 20 g
Salvie: frunze, 20 g
Sofran: stigmate, 1 g
O lingura de amestec la o cana. Se fierbe doua-trei minute. Se lasa la infuzat timp de zece minute si se bea doua cani pe zi, douazeci de zile pe luna (in afara perioadei de menstruatie).

Sindrom premenstrual

Ce este
Un dezechilibru al estrogenului si progesteronului, care apare cu
aproximativ doua saptamani inainte de ciclu. Simptome caracteristice:
dureri de sani, foame continua, balonare, proasta dispozitie, stare de
deprimare, insomnii.

Alimentatie
Ai nevoie de o hrana bogata in acizi grasi (peste cu carne grasa,
ulei). Consuma mai putina carne de porc si de vita, dar si multe
alimente ce contin amidon (paine, cartofi, orez, paste, fasole, fructe
deshidratate).

Ce sa bei

* Ceaiurile din plante (capsune, mure, frunze de zmeura,
trandafiri si urzici) pot reduce fluxul excesiv de sange.
* Ceaiul de galbenele sau de cretisoara, baut cu o saptamana
inainte de ciclu, calmeaza durerile menstruale.

Remedii interne
Medicamentul No-Spa, Vitamina B6, magneziu si ulei de
ciubotica-cucului sau balusca (Ornithogalum umbellatum).

Remedii homeopatice:

* Pulsatilla si Gelsenium - pentru persoanele emotive, care plang
usor in aceasta perioada;
* Sepia - oboseala si stari de deprimare;
* Natrium Muriaticum - nervozitate, balonare si sensibilitatea
sanilor.

Remedii externe

* Reflexologia, acupunctura si masajul te relaxeaza si elimina
balonarea, in timp ce yoga si meditatia te ajuta sa-ti controlezi
starea de nervozitate si neliniste.

Pot face sex dupa ce am nascut?

In mod normal, dupa nastere, ca si imediat inainte acesteia apetitul sexual al femeii este scazut. Dea ceea o femeie care tocmai a nascut nu va dori sa se gandeasca la sex, pentru ca va mai suporta inca durerile inerente in perioada de imediat dupa nastere. Totusi, nici la o saptamana doua dupa nastere femeia nu ar trebui sa aiba dorinte sexuale. Daca totusi o femeie care a nascut simte dorinte sexuale este mai bine ca ea sa se abtina pentru o perioada de 6-8 saptamani.

Imediat dupa nastere organele sexuale si de reproducere feminine sunt inca in convalescenta. Ele se refac dupa experienta prin care au trecut si incep sa se intoarca la stadiul in care erau inaint de ceonceprea copilul. Vulva, vaginul, uterul, ovarele sunt congestionate si au nevoie de timp ca sa-si revina. Daca o femeie care a nascut face sex inainte de 6-8 saptamani de la nastere este posibil ca ea sa aiba dureri sau chiar hemoragii.

Dupa 2 luni de la nastere dorinta sexuala a femeii va creste treptat. Se considera chiar ca dupa 3 luni de la nastere ea va deveni mai intensa decat in perioadele de dinainte de sarcina. O femeie care a nascut pentru prima data va avea o crestere a libidoului foarte puternica dupa aproximativ 3 luni de la nastere. Unele femei care pana la nastere nu au avut niciodata orgasm vor incepe sa-l simta dupa prima nastere.

De asemenea, femeile care alapteaza vor avea o dorinta sexuala mai crescuta fata de cele care nu alapteaza.

Pot face sex cand sunt insarcinata?

Ai aflat ca esti insarcinata si nu stii ce o sa se intample cu viata ta sexuala? 9 luni de abstinenta inseamna intr-adevar un mare chin si nu numai pentru tine, ci si pentru partenerul tau!

Nu-ti fa griji! Nu va trebui sa adaugi la grijile sarcinii si pe aceea ca partenerul te-ar putea insela din cauza lipsei tale de cooperare sexuala. Ai voie sa faci sex atunci cand esti insarcinata, insa trebuie sa fii mai precauta decat de obicei.

Cat sex faci cand esti insarcinata?
In principiu poti face sex fara grija atunci cand esti insarcinata, dar e bine ca daca ai obiceiul sa o faci zilnic in periaoda asta sa mai reduci numarul actelor sexuale. In general, studiile au aratat ca in lunile 1-4,5 de sarcina cuplurile fac sex la 6-10 zile. Din luna a 4- a pana in luna a 7-a de sarcina vei dori sa faci sex o data la aproximatic 10 zile, in timp ce in ultimele 2 luni de sarcina vei renunta la actele sexuale. Aceste date sunt insa doar statisctici si nu e cazul sa se intample exact la fel si in viata ta.

Totusi e bine sa stii ca actele sexuale prea dese pot dauna dezvoltarii copilului. De asemenea, evita actele sexuale violente. Alege sa practici un sex tandru cu partenerul tau, dar care sa evite supraexcitarea ta. Contractiile resimtite in orgasm pot determina o nastere prematura daca actul sexual se desfasoaa intr-o luna inaintata.

Ce pozitii sexuale practici cand esti insarcinata?
Partenerul tau trebuie sa stie ca e mai bine sa aleaga pozitiile sexuale cu penetrare posterioara sau latero-posterioara. Puteti alege si pozitii frontale, dar in nici un caz pozitii care ar exercita presiune pe burta. El nu trebuie sa-ti stimuleze organele sexuale, nu trebuie sa practice un sex violent, care sa implice miscari foarte adanci sau mai puternice ale penisului in vagin, pentru ca acestea pot dauna sarcinii. Este mai bine ca nici tu sa nu executi miscarile pe care le practici de obicei in timpul actului sexual, ci sa stai mai linistita.

Ai chef sa faci sex cand esti insarcinata?
Majoritatea femeilor simt o crestere a dorintei de a face sex in trimestrul 2 al sarcinii. Ele vor dori sa faca mai mult sex decat in primele luni de sarcina si decat in perioada de dinainte de a fi insarcinate.

Exista femei care nu vor mai dori sa faca sex in timpul sarcinii, trecand printr-o stare de frigiditate, cauzata de constiinta faptului ca poarta in pantec un copil. Instinctul lor matern este mai puternic decat cel sexual si aceste femeie se vor simti vinovate daca practica sexul in timpul sarcinii. Este bine ca partenerii lor sa fie intelegatori si sa stie ca dupa nastere lucrurile vor reveni la normal.

Exista, din contra, alete femei care in timpul sarcinii, mai putin in ultimul trimestru vor avea o dorinta crescuta de a face sex, cauzata de siguranta pe care le-o da sarcina. Multe femei au simtit in timpul primei sarcini oragasme foarte puternice si intense.

Legarea trompelor uterine

Legarea trompelor uterine - cea mai buna solutie pentru tine?
Legarea trompelor uterine este o procedura cirurgicala care se face pentru a impiedica aparitia unei sarcini in viitorul femeii care apeleaza la acest mijloc contraceptiv. Acest mijloc contraceptiv este considerat a fi definitiv, desi in ultimii ani se pot realiza interventii care sa permita mamei ce si-a legat trompele sa ramana din nou insarcinata. Aceste interventii sunt insa foarte complicate, foarte scumpe, si din cauza traumelor prin care trompele uterine au trecut in urma legarii pot determina aparitia sarcinilor extrauterine. De aceea este foaarte bine sa te gandesti daca aceasta metoda este cea mai buna pentru tine.

Multe femei aleg sa faca o operatie de legare a trompelor uterine dupa ce au nascut, considerand ca nu vor mai dori sa aiba copii in viitor. Totusi, intre 14% si 25% dintre femeile care au ales sa faca o operatie de legare a trompelor uterine ajung sa regrete aceasta decizie. Cele mai multe femei aleg sa-si lege trompele uterine fie pentru ca au la momentul respectiv un venit mic, fie pentru ca au nascut deja unul sau 2 copii si nu isi mai doresc pe moment altii, fie pentru ca au impresia ca nu-si vor dori niciodata un copil. Timpul si evolutia vietii le face insa pe multe femei sa ajunga sa-si doreasca copii.

In ce consta legarea trompelor uterine
Daca esti decisa ca aceasta este metoda contraceptiva cea mai potrivita pentru tine iata in ce consta procedura:

Interventia chirurgicala a legarii trompelor uteriine se realizeaza sub anestezie. Tipul de anestezie va fi ales de medic. De obicei femeile care nu au nascut vor fi anesteziate total, in timp ce acele care au nascut vor primi o anestezie locala sau regionala. In trecut legarea trompelor uterine era o procedura mai complicata. In prezent insa procedura legarii trompelor uterine se realizeaza cu doua incizii mici, una in dreptul buricului sau chiar in buric, prin care se introduce in abdomen un laparoscop. Cu ajutorul acestuia se depisteaza pozitia trompelor uterine, care vor fi apoi legate, cauterizate sau prinse cu niste clipsuri metalice, operatiii realizate printr-o alta incizie realizata in apropierea osului pubian.

Ambele incizii sunt foarte micute si dupa operatie necesita sa fie cusute. Operatia de legare a trompelor uterine dureaza in jur de 30 de minute. Spitalizarea va dura doar cateva ore, probabil in jur de 8, dar durerile de dupa operatie vor tine cateva zile. Este bine ca dupa operatie, daca observi ca durerile cresc in intensitate sa te prezinti la medic. Dea semenea, abtine-te de la sex si de la exercitii fizice pentru cel putin o saptamana.

Eficienta legarii trompelor uterine
Procedura legarii trompelor uterine este eficienta in proportie de 98-99%, dar exista si cazuri in care femeile care au efectuat aceasta procedura raman totusi insarcinate. De cele mai multe ori o astfel de sarcina este problematica pentru ca se realizeaza extrauterin.

SA VORBIM DESPRE VAGINA !

Lasand la o parte orice alte prejudecati, vaginul chiar nu ar trebui sa fie un subiect tabu. Si da, multe femei se feresc inca sa vorbeasca despre problemele lor ginecologice, despre infectii vaginale sau aspectul organului genital propriu. Ok, in niciun caz nu ar trebui sa iti spui problema in gura mare, insa cu medicul, cu sotul sau cu prietenele apropiate este normal sa discuti.

Ca sa nu mai amintesc de faptul ca majoritatea persoanelor vorbesc mai in gluma, mai in serios, despre lungimea, grosimea sau aspectul penisului, in timp ce vaginul nu prea atrage atentia si nimeni nu spune lucrurilor pe nume.

Asadar, pentru multe femei vaginul este inca un mister. Si cum nimic nu trebuie sa ramana neinteles in privinta propriului tau corp, m-am gandit sa te informez. Iata un amestec serios dar si comic, cu 20 de informatii, statistici si curiozitati despre zona vaginala!

1. Lungimea vaginului: 7,5 - 15,5 cm

Tot mai multe femei preocupate de corpul lor se intereseaza care este marimea "normala" a unui vagin si chiar a vulvei. Motivatia acestora este de multe ori una deranjanta, chiar frustranta: reprosurile partenerilor. Asadar, exista barbati care le sugereaza mai mult sau mai putin direct partenerelor ca vaginul lor a suferit o modifcare in lungime sau latime, iar placerea nu mai este aceeasi.

Ei bine, daca te numeri printre aceste femei sau ai prietene in situatia asta, spune-le ca lungimea si aspectul vaginului difera de la o femeie la alta, iar valorile normale, mai ales atunci cand esti excitata, sunt de 7,5 - 15,5 cm. Spune-i partenerului ca normalitatea este ceva variabil pentru fiecare dintre noi. Un vagin nu seamana cu un altul, asa cum un penis nu seamana neaparat cu altul, iar vaginul sufera modificari din diverse motive: nastere, contacte sexuale dese, stare de excitatie, lubrifiere accentuata, etc.

2. Latimea vaginului: 2 - 10 cm

In stare normala sau de repaus, atunci cand nu esti excitata, vaginul masoara 7 - 10 cm in lungime si 2 - 3 cm latime. In timpul actului sexual, ca si consecinta a starii de excitatie, vaginul isi mareste latimea cu pana la 7 cm si lungimea cu pana la 15 cm.

Daca esti iubita unui barbat foarte dotat, se poate ca modificarile vaginului tau sa presupuna valori putin mai mari, din moment ce peretii vaginali se muleaza pe forma si marimea penisului care penetreaza vaginul. Ai grija! Nu cred ca vrei sa te alegi cu o ruptura de vagin sau cu amintiri dureroase ale primei nopti impreuna!

In ceea ce priveste latimea vaginului, multe femei sunt preocupate de cat de "larg" este vaginul lor. Nu de putine ori ai auzit vreo prietena plangandu-se, sau poate chiar si tu te-ai gandit ca vaginul tau nu mai ofera placerea pe care ti-o doresti.

Poti evita largirea vaginului cu ajutorul gimnasticii Kegel, care presupune exercitii bine gandite, pe care sa le practici cel putin 6 luni, in fiecare zi. Exercitiile te vor ajuta « la sigur » sa iti intaresti muschii zonei pelviene si peretii vaginali, vor mai scadea putin lubrifierea si iti vor oferi un extra tonus! 3. Cel mai mare vagin: a apartinut Annei Swann, care avea o inaltime de 2,37 m Intr-adevar, lungimea si marimea vaginului are legatura si cu inaltimea ta, caci in fond trebuie sa existe o proportie echilibrata intre organele corpului si marimea acestuia.

Daca esti mai scunda, vaginul tau va fi mai mic si mai stramt; daca esti mai inalta sau lata in solduri, vei avea un vagin ceva mai lung. Iata de ce femeile micute si slabute nasc cu greu pe cale naturala si sunt obligate de multe ori sa recurga la nasteri prin cezariana, in timp ce femeile mai late in solduri sunt considerate cele mai fertile, plus ca nasc usor.

4. Cel mai mic vagin: 2 - 3 cm

Recordurile pentru cel mai mic vagin s-au schimbat la cativa ani diferenta, insa in majoritatea cazurilor, problema a fost corectata prin interventie chirurgicala.

Exista multe cazuri de femei cu vagine prea mici? Barbatii ti-ar raspunde in cor ca nu, iar realitatea pare sa fie aceeasi. Nu exista prea des un vagin mic, ci mai mult femei care cred ca detin un vagin prea mic, pentru ca sufera de dispareunie sau vaginism. In cazul acestor doua disfunctii sexuale feminine, penetrarea vaginului este dureroasa sau chiar imposibila, din cauza unor rani sau contractii ale muschilor vaginali si nu numai. Mai multe detalii, afli in articolul "Tu stii care sunt disfunctiile sexuale feminine? "

5. Vaginul si ochii sunt singurele organe cu proprietati de autocuratare Este fantastic sa afli ca si organismul iti da o mana de ajutor in mentinerea igienei personale! 6. Punctul G se afla la 5 cm de la intrarea in vagin Faimosul punct G este numit astfel datorita celui care l-a descoperit: Ernest Grafenberg. Multumim Domnule Grafenberg! Punctul G iti poate oferi placere maxima, daca este stimulat ca atare! Unde se afla? La 5 cm de la intrarea in vagin, spre abdomen, in spatele osului pubian.

7. Vaginul se formeaza incepand cu a 5-a luna de viata intrauterina!

Foarte interesant, nu-i asa?

8. Vaginul are sau nu... himen.

Himenul este membrana care acopera intrarea in vagin si care in mod normal, se rupe in urma primului contact sexual. Si atentie! Exista si femei al caror vagin nu a fost inzestrat de natura cu un himen.

Daca nu ai sangerat putin dupa primul tau contact sexual, atunci fie nu ai avut un himen, fie l-ai avut dar a fost destul de elastic si fragil incat sa se rupa in urma unui efort fizic, in urma orelor de sport sau chiar prin introducerea unui tampon.

Printre noi traiesc si femei care se confrunta cu o reala problema: un himen prea gros! De cele mai multe ori, solutia este indepartarea chirurgicala.

9. Vaginul poate fi... stresat! Da, vaginul poate fi stresat. Si prin stresat trebuie sa intelegi, agresat de diverse practici sau probleme de sanatate care ii modifica in timp forma si dimensiunile. Factorii mai mult sau mai putin placuti ai modificarilor aspectului vaginului sunt: contactele sexuale foarte dese, penetrarea cu obiecte dure sau mai mari decat permite vaginul, una sau mai multe nasteri, slabirea peretilor si muschilor vaginali, slabirea muschilor zonei pelviene.

Iti recomand gimnastica Kegel, despre care poti afla mai multe citind articolul "Gimnastica sexuala".

10. Vaginul abunda de terminatii nervoase in primii 3 cm de la intrare

Mda... uite unde se ascundea minunea. Punctul G la 5 cm, terminatiile nervoase la 3 cm...

Si iata cum ti se dovedeste inca o data ca " nu conteaza inaltimea, ci conteaza istetimea".

11. In perioada de ovulatie, vaginul poate elibera pana la 2 lingurite de secretie vaginala zilnic

Iata ca uneori chiar nu ai motive sa te ingrijorezi in privinta secretiilor vaginale.

12. In timpul actului sexual, vaginul produce zgomote

Sigur ai patit-o si tu! Esti in mijlocul actiunii si deodata auzi pufaituri si clipoceli ciudate. Uneori iti vine sa razi, alteori chiar te enerveaza. Este ceva normal: aerul din vagin trebuie sa iasa afara, dar din cauza frecarii dintre tine si EL, procesul ia turnuri sonore si haioase.

13. Mirosul unui vagin curat este asemanator cu cel al moscului

Un vagin curat si deci, sanatos, are un miros placut, de multe ori neutru si uneori asemanator cu mirosul moscului. Acest miros este un fel de "parfum cu feromoni", un stimulent sexual.

Conceptiile invechite, eronate si defaimatoare conform carora vaginul are un miros urat, apartin probabil unora care nu au intalnit " vaginul potrivit". De ce spun asta? Pentru ca poate fi adevarat, miroase urat, insa doar daca nu i se respecta igiena cuvenita. Vaginul miroase urat daca nu te speli regulat, daca folosesti produse cosmetice nepotrivite, daca folosesti lenjerie tanga sau din material sintetic sau daca preferi mai tot timpul blugii si colantii foarte stramti.

14. Atentie! Vaginul unei femei sanatoase este mai curat de cat gura!

Pun pariu ca nu credeai asa ceva!

15. Nu poti pierde nimic in vagin

Multe femei, mai ales cele care nu se prea preocupa de examinarea zonei vaginale, au impresia ca micile obiecte introduse in vagin se pot pierde si pot ajunge pana la uter, cauzand grave probleme de sanatate.

Ei bine, afla ca este imposibil! Canalul vaginal se inchide in dreptul cervixului, iar cervixul actioneaza ca o bariera intre vagin si uter, o bariera care permite totusi scurgerile menstruale si patrunderea spermei in uter. Stai fara grija! Obiectele gen tampoane, prezervative sau jucarii sexuale chiar nu au cum sa isi croiasca drum pana la uter!

16. Cel mai lung clitoris: 10 cm lungime si 2.5 cm diametru

Se pare ca apartine tot Annei Swann, femeia de 2,37 m.

17. Cele mai lungi labii mici: 18 cm

Nu... nu apartin tot Annei Swann, ci femeilor din unele triburi africane. De cele mai multe ori procesul de lungire este unul provocat, nu dobandit prin nastere sau de-a lungul timpului.

18. Organul genital poate sa aiba labii asimetrice

De fapt, majoritatea femeilor poseda labii asimetrice. Doar 10 - 15% dintre femei se lauda cu labii perfect simetrice. Tocmai din acest motiv si nu numai, o multime de femei apeleaza la operatiile de chirurgie plastica genitala.

19. Vaginul este unul dintre cuvintele cel mai des folosite in comunitatile de femei Se pare ca mai ales in comunitatile feminine online, dar si intre prietene sau la consultul ginecologic, vaginul este unul dintre cuvintele cel mai des utilizate. 77% dintre femei si-au analizat cel putin o data vaginul in oglinda si 55% nu au nicio jena atunci cand rostesc cuvantul "vagin" chiar si fata de partenerii de viata. Din pacate, 45% dintre femei sunt de parere ca zona vaginala este una neatractiva, care trebuie acoperita si despre care nu trebuie sa se discute.

20. Exista! Meseria de dezvirginator!

Ca sa terminam intr-o nota cat se poate de relaxata, afla ca exista chiar si aceasta meserie. Dezvirginatorii isi fac veacul in Guram, o regiune din India si chiar sunt bine platiti pentru activitatea pe care o depun.

Amatoarele de astfel de servicii sunt fetele disperate, care nu se pot casatori cat inca au himen.

sursa: www.divahair.ro

REFACEREA DUPA CEZARIANA

Cezariana este o interventie chirurgicala abdominala majora, care necesita timp de recuperare. Asigura-te ca respecti cateva sfaturi pentru a-ti reveni dupa cezariana.

Cel mai important lucru care il ai de facut ca proapata mamica este sa ai grija si de tine si de bebelusul tau. Mai ales ca ai nevoie de timp pentru refacere, iar cu cat te vei obosi mai mult, cu cat mai putin timp vei reusi sa petreci cu bebelusul tau.

Fa-ti timp pentru odihna, pentru o vindecare corespunzatoare pentru binele tau si al copilului.

Mamele trebuie sa isi limiteze activitatea la ceea ce este confortabil si rezonabil pentru ele.

Nu este momentul sa alerge in sus, jos pe scari, sau sa faca abdomene, ridicari de 100 de ori, programe riguroase. Exercitiile trebuie amanate la aproximativ sase saptamani dupa operatie.

Nu ezita sa le spui prietenilor si familiei, ca nu este tocmai momentul pentru vizite dese.

In cele din urma, asigura-te mereu si stai in pozitii confortabile pentru tine. Acum chiar nu este momentul potrivit pentru a deveni martira.

Majoritatea activitatilor pentru ingrijirea bebelusului se pot face daca stai asezata.

Cand are loc imbaierea sau pur si simplu ii porti de grija copilului, oamenii tind sa stea ori in picioare ori in genunchi. Incearca sa stai cat mai mult in pozitia asezat, deoarece se va minimaliza fortarea abdomenului.

De asemenea, pe timpul noptii, ai grija sa nu te fortezi facand miscari rapide pentru a te ridica, incearca sa dormi pe o parte si fii mai degraba atenta, decat sa sari dintr-odata.

Dupa nasterea prin cezariana

- O multime de mame beneficiaza de o camera pentru a avea timp de revenire dupa operatie, timp in care asistente medicale disponibile se vor ingriji de copil, ele te vor trezi doar daca copilul are nevoie de tine.

- Intreaba o asistenta despre o pozitie cat mai confortabila pentru alaptat, astfel incat copilul sa nu iti apese operatia.

- Daca locuiesti intr-o casa cu doua nivele, incearca sa aduni toate lucrurile la un singur nivel, inainte de ajunge acasa de la spital. Medicul nu iti va recomanda cu siguranta urcatul si coboratul scarilor, eventual o data pe zi.

- Tocmai ai avut o interventie chirurgicala abdominala majora. Urmeaza sfatul clasic si dormi atunci cand bebelusul doarme. Vei avea nevoie de mult somn, pentru recuperarea dupa cezariana.

- Daca, dupa ce ai ajuns acasa, incepi sa ai hemoragii, care se opresc cu greu, e un semn prin care corpul tau iti transmite ca faci eforturi prea mari.

- Recuperarea dureaza aproximativ cinci saptamani, inainte de a te reintoarce la obiceiurile normale. Incearca sa faci totul lent si nu te grabi.

PERIOADA POSTPARTUM: VINDECAREA RANILOR PERINEALE

Dupa o nastere vaginala, multe femei pot avea probleme in zona perineala. Afla cateva trucuri care te vor ajuta si te vor face sa te simti mai bine.

Te poti astepta ca nasterea vaginala sa fie destul de traumatizanta pentru zona perineala. Consecintele nasterii pot fi multiple, printre acestea numarandu-se vanatai, intinderi musculare, rupturi de perineu.

Numeroase tehnici, cum ar fi masajul perineal, pozitionarea gravidei in timpul nasterii si impingerea controlata pot fi folosite pentru a ajuta la minimizarea posibilitatilor de vatamare.

Exista numeroase remedii naturale pe care le poti folosi postpartum, pentru a asista vindecarea si pentru a usura senzatia de disconfort.
Plante sunt folosite adesea pentru a asista vindecarea dupa o cezariana.

Efectul plantelor in perioada postpartum

Fierbe doua cani de apa, ia-le de pe foc si lasa-le sa se raceasca putin (nu trebuie sa torni niciodata apa fiarta peste plante). Toarna apa peste doua lingurite de amestec de plante si acopera.

Poti folosi un borcan sau un ceainic. Permite amestecului sa stea cel putin o ora jumatate (cel mai bine este sa-l lasi peste noapte), iar apoi strecoara-l bine. Depoziteaza amestecul ramas in frigider pana la trei zile.

Pune amestecul nediluat intr-o sticla curata prevazuta cu un pulverizator si pastreaza-l langa toaleta. Aplica de cate ori este necesar, in special dupa urinare.

Ai putea incerca chiar sa asezi zona perineala intr-un lighean cu apa la care ai adaugat doua cani pline de ceai, in plus fata de cele 6-10 cani de apa curata.

Foloseste apa rece daca exista inflamatii sau umflaturi. Odata ce acestea s-au redus poti experimenta cu apa mai calduta pana te simti confortabil.

Unele femei observa ca apa foarte calda le ajuta la imbunatatirea circulatiei sangelui in zona si ofera confort, in timp ce altele constata exact efectul opus.

Chiar si compresele te pot ajuta sa vindeci mai repede rupturile de perineu sau alte incidente din timpul nasterii.Inmoaie o carpa in amestecul racit si aplica pe zona dureroasa. Discurile de vata pentru sani de unica folosinta, inmuiate si atasate discurilor de vata sanitare obisnuite pot oferi un contact continuu. Incearca sa ingheti intreaga carpa sau discul, in prealabil, pentru a obtine o compresa rece.

Uleiuri esentiale folosite postpartum

Uleiurile esentiale folosite in baile obisnuite pot fi foarte relaxante, dar pentru a obtine un efect terapeutic complet pentru aplicatiile localizate, metodele mentionate mai sunt sunt mai recomandate.

Uleiuri esentiale recomandate:

- Tataneasa: proliferant de celule, vindeca ranile.
- Coada soricelului: astringent, antiseptic.

- Rozmarin: astringent, antiseptic.
- Gentiana: antimicrobian, astringent.

- Alunul: antiinflamator, vindeca ranile, astringent.
- Cimbru: antimicrobian, antispasmodic.

- Lavanda: antispasmodic, antimicrobian.
- Galbenele: antiinflamator, antimicrobian.

- Smirna: antimicrobian, astringent.
- Arbore de ceai: antiseptic, antimicrobian.

- Aloe Vera: vindeca ranile, antibacterian, analgezic.


Atentie: Multe uleiuri esentiale, daca sunt folosite nediluate, pot cauza daune serioase tesuturilor. Asigura-te ca le folosesti doar pe acelea ce au fost recomandate de un profesionist, pentru utilizare in stare nediluata.

Atat uleiul de levantica cat si cel de arbore de ceai sunt sigure cand sunt folosite conform recomandarilor.

Alege metoda care iti ofera un nivel de confort ridicat dintre cele prezentate pentru a te simti bine dupa nastere grabind in aceeasi masura vindecarea tesuturilor.

ROLUL ADRENALINEI LA NASTERE

Nasterea este un eveniment emotionant si stresant, atat pentru mama cat si pentru copil. Afla mai multe despre adrenalina si noradrenalina si rolul lor la nastere.

Hormonii efinefrina si norefinefrina (andrenalina si noradrenalina) sunt de asemenea cunoscuti drept hormonii de adrenalina, sau colectiv, ca si catecolaminele (CA), insa acestia au un rol important in momentul nasterii.

Acestia sunt secretati de glanda andrenala, de deasupra rinichilor, ca si raspuns la factorii de stres precum frica, anxietatea, foamea sau frigul, precum si emotiile, activand sistemul nervos simpatic.

In primul stadiu al nasterii, nivelurile ridicate de CA inhiba productia de oxitocina, incetinind astfel inhibarea nasterii.

CA reduce, de asemenea, fluxul sangelui la uter si placenta si astfel la copil.

Acest lucru are sens la mamiferele care nasc in mediul natural, unde prezenta pericolului ar activa acest raspuns de andrenalina, inhiband nasterea si directionand sangele la grupurile musculare principale, astfel incat mama sa poata scapa in siguranta.

La oameni, nivelurile ridicate de CA au fost asociate cu nasterea a carui travaliu e indelungat si cu bataile inimii copilului si al indicatorilor de stres ale copilului.

In urma unei nasteri lipsite de complicatii, cand momentul nasterii este iminent, acesti hormoni actioneaza in moduri diferite. Are loc o crestere brusca a nivelurilor CA, in special a noradrenalinei, care activeaza reflexul de ejectare fetal.

Mama simte in momentul in care naste o energie puternica, aceasta va fi treaza si alerta, cu gura uscata si cu respiratie superficiala si posibil cu o dorinta de a se tine de ceva.

Aceasta ar putea simti frica, manie, sau bucurie, iar surplusul de CA va cauza mai multe contractii puternice, care vor ajuta la nasterea copilului, intr-un mod rapid si usor.

Unii asistenti profita de pe urma acestui reflex, in momentele cand o femeie are dificultati in a doua parte a procesului de nastere.

Dupa nastere, nivelurile de CA ale mamei scad mult si aceasta ar putea simti frisoane, in consecinta.

O atmosfera calda este importanta, intrucat daca mama nu este asistata in incalzire, stresul continuu va mentine nivelurile de CA foarte ridicate, inhiband eliberarea naturala de oxitocina si astfel, marind riscul de declansare a unei hemoragii postnatale.

Noradrenalina este de asemenea implicata in comportamentul asociat instinctului matern. Unele specii de animale care au deficiente de noradrenalina nu se vor ingriji de puii lor, dupa nastere, decat daca noradrenalina le va fi injectata in sistem.

Si pentru copil nasterea este un eveniment emotionant si stresant, fiind reflectat in nivelurile ridicate de CA. Acestea asista bebelusul in timpul nasterii, prin protejarea lui impotriva efectelor hipoxiei (lipsa de oxigen) si a acidozei ulterioare.

Nivelurile ridicate de CA inregistrate la nastere asigura ca bebelusul este treaz si alert la primul contact cu mama. Nivelurile de CA scad rapid dupa o nastere nederanjata, fiind reduse de contactul cu mama.

EFECTUL ANALGEZICELOR IN TIMPUL SARCINII

Fiecare viitoare mamica se gandeste la nasterea bebelusului si la durerile din timpul acesteia. Afla potentialele riscuri ale analgezicelor efectuate la nastere.

Cel mai popular medicament folosit pentru asistarea nasterii in zilele noastre, este petidina (meperidina, demerol). Folosirea analgezicelor simple in camera de nasteri a decazut in anii recenti, intrucat multe femei au optat pentru epidurale, care contin de asemenea aceste medicamente.

Asemenea oxitocinei, folosirea acestor medicamente va reduce productia proprie a unei femei, care ar putea fi benefica, daca nivelurile sunt excesive si inhiba nasterea.

Folosirea petidinei, cu toate acestea, s-a demonstrat ca incetineste nasterea, in special daca se administreaza doze mai mari.

Din nou, trebuie sa ne punem intrebarea: Care sunt efectele psihologice asupra mamei si a bebelusului la nastere, in lipsa atingerii nivelurilor maxime ale acestor hormoni ai placerii si ai codependetei?

Unii cercetatori sunt de parere ca endorfinele sunt premiul pe care il primim pentru indeplinirea functiei de reproducere, cum ar fi imperecherea si nasterea.

Endorfinele ne mentin nevoia de reproducere. Este interesant de notat faptul ca majoritatea tarilor care au adoptat obstetrica din vest, care se evidentiaza prin folosirea medicamentelor si a interventiilor pentru nastere, deasupra placerii si imputernicirii, au observat un declin in numarul nasterilor din anii recenti.

O preocupare mai mare, este un studiu care a verificat fisele de nastere a 200 de dependenti de analgezice nascuti intre 1945 si 1966, pe care le-au comparat cu fisele de nastere ale fratilor lor nedependenti.

Cand mamele au primit analgezice, barbiturice sau gaz de oxid de azot in timpul nasterii, in special in doze multiple, copiii au avut o inclinatie mult mai mare de a deveni dependenti de droguri.

De exemplu, cand o mama a primit trei doze de analgezice, copilul ei a avut o sansa de 4,7 ori mai mare de a deveni dependent de astfel de medicamente la maturitate.

Studiul a fost reprodus recent, avand rezultate similare.

Studiile realizate pe animale sugereaza o alta posibilitate. Se pare ca analgezicele administrate cronic, tarziu in perioada de sarcina, pot cauza efecte in structura si functiile creierului (dezechilibre chimicale si hormonale) copiilor, care nu devin evidente pana la maturitate.

Indiferent daca astfel de efecte se aplica si la copiii care au fost expusi, pe perioade mai scurte, in timpul nasterii lor, nu este un fapt cunoscut, dar, un cercetator avertizeaza “In perioada prenatala de multiplicare neuronala, migratie si interconectare, creierul este foarte vulnerabil la deteriorari ireversibile”.

Medicamentele epidurale

Medicamentele epidurale sunt administrate de-a lungul mai multor ore, printr-un tub, in spatiul din jurul coloanei. Astfel de medicamente includ anestezice locale (toate derivate din cocaina, bupivicaina/marcaina), mai recent combinate cu doze reduse de analgezice.

Usurarea durerilor spinale necesita o singura doza, din acelasi medicament, injectat prin stratul acoperitor al coloanei si este, de obicei, de scurta durata, in afara cazului cand este administrat ca si o epidurala spinala combinata (ESC).


Informeaza-te asupra efectelor pe termen lung ale analgezicelor ingerate in timpul nasterii, deoarece acestea ar putea prejudicia sanatatea copilului in timpul dezvoltarii sale.

DESPRE VIITOARELE MAMICI

Esti o viitoare mamica? Felicitarile noastre! Esti la inceputul unei frumoase odisee. Primele 3 luni de sarcina reprezinta cel dintai pas in viata ta de viitoare mamica. Pentru majoritatea mamicilor primele 3 luni sunt cel mai dificil de parcurs din perioada prenatala; corpul trece printr-o serie de modificari hormonale si sunt sanse mari sa treci prin simptome specifice sarcinii: greata, varsaturi, ameteala, dispozitii schimbatoare, urinare frecventa ori extenuare. Am considerat astfel oportun sa iti oferim in randurile de mai jos o serie de 10 lucruri si etape esentiale, ce trebuie sa le parcurgi in primul trimestru de sarcina:

1. Retine data ultimului ciclu

   Desi poate parea ciudat sa retii aceasta data, adevarul este ca majoritatea femeilor nu retin cand au fost la ovulatie.
   Folosind calculatorul de ovulatie vei putea determina perioada in care erai la ovulatie si cand a fost conceput bebe-ul. In aceste conditii vei putea determina relativ usor data nasterii.

2. Alegerea unui medic ginecolog

   Daca nu ai deja un medic al tau, primul sfat ar fi sa iti alegi cu atentie un medic ginecolog. Este foarte important ca acesta sa fie o persoana de incredere: intreaba prietenii, membrii ai familiei, cunostinte si cere recomandari pentru a gasi persoana potrivita pentru tine. Medicul va fi cel ce iti va raspunde la intrebari si nelamuriri, iti va inlatura grijile si va fi pas cu pas alaturi de tine sa iti monitorizeze starea ta de sanatate si evolutia fatului.
   

3. Odihneste-te

   Asigura-te ca beneficiezi de odihna din plin. Incearca sa prinzi cate un pui de somn peste zi si sa te culci mai devreme. Corpul tau sufera multe schimbari in perioada aceasta, modul ideal de a te asigura ca esti intr-o conditie excelenta este aceea de a fi odihnita.

4. Programeaza-ti prima vizita la ginecolog

   Este deja momentul sa iti stabilesti prima vizita la medicul ginecolog. Nu uita sa iti notezi inainte o lista cu toate intrebarile pe care doresti sa i le adresezi – Atentie! fara lista si emotionata s-ar putea sa nu iti aduci aminte de unele dintre ele. Nu uita sa:

   - il intrebi despre sfaturile pe care ti le recomanda;

   - daca esti sub medicatie in ce mod iti afecteaza aceasta sarcina si ce anume este permis;

   - modul cum sarcina iti afecteaza viata sexuala;

   - daca ai avut cazuri de boli genetice in familie discuta-le cu medicul tau;

   - intereseaza-te ce teste sunt recomandate sa faci si cand trebuie acestea facute.
   

5. Afla care sunt drepturile tale

   Legea prevede ca in momentul in care ai luat cunostinta de faptul ca esti insarcinata,
   trebuie sa anunti angajatorul. In prealabil trebuie sa obtii o adeverinta de la medicul de familie sau specialist - care sa ateste faptul ca esti insarcinata - si mai apoi sa faci o instiintare catre angajator. Informeaza-te de asemenea de la departamentul resurse umane de drepturile si obligatiile pe care le ai. Poti de asemenea sa citesti Ordonanta de Urgenta 96/20 oct 2003,
   care prevede toate masurile din punct de vedere legal, ce le vizeaza pe femeile insarcinate.
   

6. Informeaza-te ce iti face bine ...si ce nu

Probabil va este cunoscuta expresia “Mananc pentru doi” insa

adevarul este ca aportul caloric zilnic pentru o gravida nu trebuie creasca foarte mult fata de cel normal: Academia Nationala de Stiinte din Statele Unite recomanda o crestere cu 150 de calorii in primul trimestru de sarcina si cu 350 de calorii in al doilea trimestru, fata de caloriile consumate inainte de perioada de sarcina. De asemenea nu trebuie cazut in cealalta extrema: curele de infometare in timpul sarcinii pot duce la retardul mintal al fatului. Pe langa cantitate importanta e si calitatea mancarii: incercati sa renuntati pe cat se poate la junk food, mancaruri ce contin indulcitori aritificiali si E-uri daunatoare. Asigurati-va ca luati un aport indicat de acid folic

(se gaseste din belsug in portcale si legume verde inchis), vitamine si minerale si nu uitati nici de suplimentele pe care medicul ginecolog vi le prescrie.

7. Mananca sanatos si hidrateaza-te

   Mancarea sanatoasa este esentiala asa ca atunci cand mergi la cumparaturi asigura-te ca ceea ce pui in cos este sanatos pentru tine si pentru bebe. Cu cat te inconjuri acasa de lucruri sanatoase esti mai putin tentata de lucrurile “interzise”. Asigura-te de asemenea ca aportul de lichide este unul substantial, avand in vedere faptul ca cercetarile au demonstrat beneficiile hidratarii pentru tine si fat. Lipsa unei hidratari suficiente poate duce la constipatie, oboseala si chiar nastere prematura.
   
   Esti in pana de idei? Consulta retetele trimise de utilizatoarele utilecopii.ro.

   
   

8. Fa miscare

   Faptul ca esti insarcinata, nu inseamna ca trebuie sa ocolesti miscarea si exercitiile – cu exceptia faptului ca acest lucru ti-a fost indicat de catre medic. Poti sa continui cu un regim moderat de exercitii, ferindu-te insa de deshidratare si incalzire excesiva. Poti de asemenea sa te orientezi catre un centru prenatal ori o sala ce ofera ore specializate pentru gravide.

9. Stabileste un buget pentru sarcina
   

   Costurile unei nasteri si mai apoi aparitia unui bebe pot escalada si subtia puternic bugetul familiei, daca nu planifici din timp. Incearca sa stabilesti un plan de achizitii si cheltuieli pentru a stabili prioritatile. Este foarte usor sa te lasi prinsa in febra cumparaturilor pentru sarcina si copil; daca le pui pe hartie din timp sunt sanse ca sa poti gasi unele dintre ele la reduceri, altele sa le gasesti la oferte (vezi sectiunea Anunturi ) sau poate chiar primesti multe de la prieteni ori cunostinte. Vei descoperi astfel ca poti
   face economii considerabile.
   
   

10. Hotaraste-te unde vei naste

    Nu este prea devreme sa te hotaresti de pe acum unde vei da nastere copilului tau. Intereseaza-te de optiunile pe care le ai; poti discuta cu mamicile de pe forum, pentru a obtine mai multe detalii despre experientele lor si descoperi solutia ce ti se potriveste tie cel mai bine.

INHIBITIA POFTEI SEXUALE LA FEMEI

Lipsa poftei psihice de sex poate fi primara, cand dorinta sau interesul n-au existat niciodata, sau secundara, cand se dezvolta dupa o perioada sexuala normala. Absenta dorintei poate fi orientata asupra unui partener anume. Un spatiu nepotrivit sau un context neplacut pot inhiba libidoul.

Inhibitia dorintei e o tulburare in evolutie, insoteste sau poate fi insotita de alte tulburari: dispareunie, vaginism sau anorgasmie. Si pentru ca sexul e o chestiune relationala poate genera sau poate fi generata de problemele partenerului ca ejacularea precoce sau tulburarile de erectie.

Cauzele functionale, organice nu sunt foarte frecvente: boli care merg cu tulburari hormonale, stari de oboseala sau astenie, diabetul, tratamente medicamentoase cu antidepresive, hipnotice, anxiolitice,estroprogestative, antihipertensive, radioterapia, unele interventii chirurgicale in sfera genitala. Inapetenta sexuala se intalneste si ca manifestare a unor tulburari psihotice ca depresia, tulburarea schizo-afectiva, tulburari obsesiv-compulsive.

In majoritatea cazurilor inhibitia dorintei este o problema psihogena. Uneori se manifesta violent prin respingerea si negarea categorica a nevoilor sexuale. Cauzele vechi din istoria personala impiedica maturizarea psiho-afectiva si sexuala: educatia restrictiva, interdictii sau fanatisme religioase, lipsa educatiei si tabuuri sexuale, familii dezbinate care induc in mintea fetei o viziune pesimista asupra vietii de cuplu, parinti abuzivi, incestul. In aceste situatii inhibitia dorintei este primara si dificil (nu imposibil) de tratat.

Cauze psihosexologice pentru scaderea libidoului pot fi legate de lipsa experientei si educatiei sexuale, teama de autoabandon, teama de necunoscut, stress-ul cotidian, aparitia unei stari anxioase sau depresive, vinovatie, rusine.

Deseori poate fi rezultatul unei dificultati de comunicare in cuplu. Lipsa educatiei sau experientei sexuale a partenerului, lipsa de tact sau un comportament agresiv din partea lui, tulburari de dinamica sexuala.

Exista femei care resimt negativ influentele societatii patriarhale in care traim. Barbatul conduce, el este de multe ori initiatorul si cel care stabileste parcursul unui contact sexual, el supune femeia si ea ii percepe superioritatea. Acest fel de dominare, sexy pentru multe femei, le inhiba pe altele. `Se grabeste iar eu nu reusesc sa ma excit in asa viteza`, se plang unele paciente. Exista si cazuri tragice cand ea nu este decat un obiect de care el se foloseste pentru satisfacerea instinctului sexual.

Pe de alta parte unele femei cunosc o scadere a libidoului pentru ca partenerul nu e destul de salbatic sau inventiv. E o chestiune de educatie a ambilor, de potrivire si de comunicare ce de multe ori se rezolva usor prin terapia de cuplu.

Fanteziile si scenariile erotice, mai mult sau mai putin constientizate, recunoscute sau verbalizate sunt unul din marile motoare ale atractiei sexuale. Sunt sanatoase si firesti pentru fiecare individ. Un element comun in cazurile de inhibitie a dorintei este absenta lor.

A avea fantezii sexuale pare aproape totdeauna un lucru vinovat. Sursa acestei idei se afla in acel `Nu-i voie!` pe care copilul curios si foarte activ il auzea ori de cate ori avea o initiativa mai nelalocul ei. Uneori eventualele pedepse pot veni in completare astfel ca reprimarea dorintelor devine un rezultat firesc. `Ce-i bun, ori e ilegal, ori e imoral, ori ingrasa` ca sa facem putin haz.

Fanteziile sexuale pot parea mai vinovate la femei decat la barbati. Acesta e tot rezultatul unei educatii sexuale (si nu numai) defectuoase.

In terapie, stimularea fantazarilor sexuale e una din abordarile de succes. Fanteziile se gasesc ingropate in adancul psihicului si doar trebuie ajutate sa iasa la lumina.
Filmele si textele cu continut erotic, vizitarea sex-shop-urilor, pot stimula dezvoltarea fanteziilor.

Tinerea unui jurnal intim ajuta la conturarea personalitatii erotice a femeii. Exercitiile Kegel de tonificare si educare a musculaturii perineale si a vaginului, explorarea propriului corp, dezvoltarea autoerotismului, folosirea vibratorului, sunt primii pasi pe care femeia ii face pe drumul spre rezolvarea tulburarii. Ea e invatata sa-si dezvolte initiativa sexuala iar partenerul sa-i faca jocul.

In cuplu e nevoie de comunicare deschisa (fara perdea), sincera si de participare activa din partea partenerului. Ambii trebuie sa cunoasca (si sa recunoasca) diferentele de dinamica sexuala dintre femei si barbati: ei sunt mai tehnici, ele mai sentimentale; ei sunt mai rapizi si expeditivi, ele au nevoie initial de tandrete, de sentimentul ca sunt iubite, de siguranta si protectie. Sexul urmeaza ca o manifestare a sentimentelor ei bune.

Psihoterapia urmareste in principiu constientizarea problemei, gasirea cauzelor si indepartarea lor, desensebilizarea pacientei, descoperirea si educarea sezorialitatii, constientizarea nevoilor sexuale, terapia de cuplu pentru o mai buna intelegere reciproca recalibrarea si diversificarea activitatii erotice.

Cand unul are o tulburare care-i reduce calitatea vietii, celalalt trebuie sa-si gaseasca disponibilitatea pentru a ajuta si intelege. Acest lucru este valabil pentru orice problema de dinamica sexuala in cuplu. Simturile sunt educabile. Sexul pe fuga poate fi inlocuit cu o experienta erotica elaborata si condimentata cu jocuri si fantezii puse in practica.

Un pahar de vin bun, o atmosfera romantica sau salbatica (dupa preferinte), frisca, crema de ciocolata bine plasate, capsunile, o esarfa ce acopera ochii, lubrifianti, jucarii sexuale, pozitii noi pot imbogatii viata sexuala a cuplului.

PIERDEREA DORINTEI SEXUALE LA FEMEI

Pierderea interesului pentru sex reprezinta una dintre cele mai frecvente disfunctii sexuale feminine. Daca la barbat tulburarile sexuale se manifesta in special prin pierderea erectiei sau ejaculare prematura, avand la baza mai mult motive fiziologice, la femei insa majoritatea tulburarilor sexuale sunt produse de o suma de factori psihici, fiziologici si patologici.

Sexualitatea femeii este mult mai complicata decat a barbatului. Daca “pastila minune” pentru principala disfunctie sexuala a barbatului (lipsa erectiei) este Viagra, in privinta femeilor nu exista nicio “licoare magica” ce ar putea pune capat tulburarilor sexuale.

Cauzele scaderii dorintei sexuale la femei

Acestea sunt multiple si difera de la o femeie la alta, insa cele mai intalnite cauze sunt:

Probleme de cuplu: diverse tensiuni care apar in cuplu duc la scaderea dorintei sexuale a femeii pe fond psihic. Fie neatentia partenerului, senzatia ca o inseala, certurile frecvente, neajunsurile financiare, lipsa comunicarii sau tulburarile performantei partenerului sunt doar cateva din problemele de cuplu.

Tulburari psihice: oboseala intensa, stres puternic, depresia, anxietatea, scaderea increderii de sine (imbatranire, ingrasare etc) pot duce de asemenea la scaderea interesului pentru sex.

Boli precum cele tiroidiene, infectiile vaginale care produc discomfort local la contact (candidoze, vaginite, scaderea secretiei vaginale), endometrioza, fibromul uterin sunt de asemenea cauze ale scaderii libidoului.

Medicatia: anumite medicamente prezinta ca efect secundar scaderea libidoului, cum ar fi spre exemplu unele antidepresive.

Scaderea secretiei de testosteron si dezechilibre ale hormonilor sexuali: testosteronul este “materia prima” a “industriei producatoare de hormoni feminini”. Astfel ca o scadere a secretiei de testosteron va atrage dupa sine o scadere a productiei de estrogeni care se observa comportamental prin scaderea dorintei sexuale. Si alte dezechilibre hormonale por conduce la scaderea libidoului.

Varsta si menopauza: odata cu inaintarea in varsta este firesc sa scada interesul pentru sex, insa nu atat incat acesta sa fie de-a dreptul refuzat. Chiar si dupa menopauza interesul sexual nu dispare imediat.

Cum se redobandeste interesul pentru sex al femeilor

Cum spuneam mai sus, din pacate nu exista un tratament minune. Medicul trebuie sa discute cu femeia si sa afle cat mai multe cauze fizice si psihice care ar putea duce la scaderea interesului pentru sex.

In cazul disfunctiilor sexuale aparute datorita problemelor in cuplu se face terapie sexuala sau/si consiliere de cuplu. Este de multe ori nevoie sa se discute cu ambii parteneri, deschis, problemele care le ingreuneaza viata sexuala.

De asemenea daca scaderea libidoului este legat de medicatie, se va elimina medicamentul responsabil de acest efect sau se vor scadea dozele. In cazul bolilor ce au ca afectare secundara libidoul se va trata intai cauza primara, boala in sine, ca apoi, daca mai este cazul, disfunctia sexuala.

De asemenea la persoanele aflate in apropierea menopauzei sau postmenopauza se pot administra estrogeni vaginali sub forma de creme cu aplicare vaginala. Acestea vor stimula secretiile vaginale si mentinerea dorintei sexuale.

O terapie moderna aflata mai mult in cercetare este cea cu testosteron. Desi toate terapiile cu testosteroni nu au fost aprobate inca in sistemul medical, totusi s-au dovedit efecte uluitoare in privinta ameliorarii vietii sexuale a femeii.

In ceea ce priveste medicina naturista, nu putem spune cert daca efectele acelor produse sunt reale, caci de multe ori in cazul aparitiei disfunctiilor sexuale pe fond psihic femeia tinde sa fie influentata de ideea ca acele medicamete naturiste ar trebui sa ii mareasca libidoul. Testele placebo nu au fost facute si pentru tratamentele naturiste (administrarea unor produse nule, fara nici un continut terapeutic, raportat la un alt lot de femei care chiar au primit medicamentul; se compara rezultatele, iar daca cele care nu au primit medicament decat cel placebo afirma ca simt imbunatatiri, este evident ca acestea sunt doar in mintea lor ci nu obtinute medicamentos).

De multe ori aceste terapii trebuie combinate pentru a obtine un rezultat pozitiv.

MENOPAUZA

Cauze

Modificarile naturale si asteptate ale hormonilor duc la premenopauza, menopauza si postmenopauza.

Perimenopauza

Pe masura ce inaintam in varsta corpul incepe un proces natural de modificare ce culmineaza cu sfarsitul ciclului menstrual (menopauza). Numarul si calitatea ovulelor scade, nivelul hormonal este variabil si ciclul menstrual devine mai putin predictibil. Aceasta perioada de fenomene neprevazute se numeste perimenopauza.

Menopauza si postmenopauza

Dupa cativa ani de variatii hormonale, estrogenul si progesteronul incep sa scada. Cand estrogenul scade sub un anumit nivel, ciclul menstrual si activitatea foliculara, respectiv perioada fertila iau sfarsit. Dupa un an fara menstruatie, femeia atinge menopauza si trece in postmenopauza.
Dupa un an sau doi de postmenopauza nivelul de estrogen se echilibreaza la un nivel scazut. Deoarece estrogenul joaca un rol important si in alte functii ale organismului, nivelul scazut are efecte ce includ pierderea mineralelor din tesutul osos si subtierea si uscarea pielii, atrofierea vaginului si a tractului urinar.
Menopauza se poate instala artificial si prematur prin scoaterea chirurgicala a ovarelor (ovarectomie) sau prin chemoterapie sau radioterapie in zona abdominala si pelvina.

Cauzele menopauzei precoce

Corpul fiecarei femei are propriul ritm biologic astfel incat momentul instalarii menopauzei si durata ei difera. Exista o probabilitate mare ca momentul aparitiei menopauzei sa fie identic cu cel al mamei. Totusi unele stiluri de viata si tratamente farmaceutice pot provoca sau sunt corelate cu o menopauza precoce:
-fumatul. Femeile de varsta medie, fumatoare ajung la menopauza mai repede, cu 1 an si jumatate mai repede decat cele care nu fumeaza. Cu cat perioada de consum de tigarete este mai lunga si cu cat cantitatea este mai mare cu atat mai puternic va fi efectul
-radioterapia sau ablatia glandei pituitare
-chemoterapia
-radioterapia sau alt tratament in zona abdominala sau a pelvisului ce afecteaza ovarele
-bolile genetice si autoimune
-ablatia bilaterala a ovarelor (ovarectomie) ce duce la menopauza brusca instalata artificial
-traiul la altitudini mari
-dieta vegetariana.

Simptome

Desi unele femei au putine simptome ce anunta menopauza sau nici un simptom, majoritatea prezinta o multitudine de simptome. In mod asemanator, in timp ce unele femei au simptomatologie usoara altele au somnul, viata de zi cu zi si starea generala sever alterata. Simptomatologia se calmeaza cand hormonii se echilibreaza. Modificarile din perioada de postmenopauza sunt normale si se pastreaza in timp, caracteristic perioadei.

Semne si simptome ale perimenopauzei

Semne de perimenopauza:
-cicluri menstruale neregulate
-cicluri usoare si rare
-cicluri abundente neobisnuite.

Simptome ale menopauzei

Simptomatologia caracteristica menopauzei este datorata modificarilor sau scaderii nivelului hormonal si persista inca unu sau doi ani dupa menopauza. Unele femei prezinta simptomatologie pentru inca cinci sau mai multi ani- postmenopauza. Simptomele sunt:
-bufeuri de caldura (senzatie de caldura subita si trecatoare resimtita pe fata, gat, torace, insotita de transpiratii si frisoane)
-tulburari de somn (insomnie)
-tulburari emotionale, schimbari ale dispozitiei sau iritabilitate
-modificari ale vietii sexuale, a interesului sau a raspunsului sexual
-probleme de concentrare sau de memorie legate de tulburarile de somn si de modificarile hormonale
-migrene (dureri de cap)
-tahicardie (palpitatii)
-prurit generalizat (mancarimi).
Menopauza instalata artificial post-chirurgical, prin chemoterapie sau radioterapie se poate asocia cu simptome mai severe decat de obicei. Conditiile prodromale (ce anunta menopauza) ca depresia, anxietatea, tulburarile de somn sau iritabilitatea se accentueaza in timpul tranzitiei perimenopauzei.

Semne de postmenopauza

Semnele care anunta menopauza respectiv postmenopauza sunt:
-lipsa perioadelor menstruale (femeia nu are nevoie de metode contraceptive)
-uscarea si subtierea tegumentelor, fanerelor (par si unghii) datorita scaderii productiei de colagen
-modificari vaginale si urinare ca:
- senzatia de uscaciune a vaginului, iritatie si prurit
- risc crescut de infectii vaginale si de tract urinar
- durere in timpul actului sexual (dispareunie)
-scaderea densitatii osoase (osteopenie).
Alte afectiuni pot duce la modificari ale ciclului menstrual sau simptome asemanatoare celor din perimenopauza sau menopauza. Exemple: sarcina, variatii semnificative a greutatii, depresie, anxietate, boli, afectiuni ale uterului, ale tiroidei sau ale glandei pituitare.

Mecanism fiziopatogenetic

La sfarsitul celei de-a treia decade incepe sa scada numarul de ovulatii si calitatea ovulatiilor. Ca rezultat scade productia hormonala, se poate observa un ciclu menstrual scurtat si unele simptome specifice sindromului premenstrual.

Perimenopauza

In timp ce ovulatia scade aceasta devine neregulata in paralel cu menstruatia. Aceasta perioada se poate instala cel mai devreme la sfarsitul decadei a treia sau cel mai tarziu la inceputul decadei a cincea si continua inca 2 pana la 8 ani inainte de sfarsitul ciclurilor menstruale. In aceasta perioada ovarele produc cateodata prea mult estrogen si/sau progesteron si alta data prea putin. Progesteronul variaza mai mult in aceasta perioada ceea ce duce la sangerari menstruale abundente. Daca femeia prezinta sangerari vaginale abundente si subite se recomanda un control de specialitate pentru a elimina alte cauze mai grave.

Menopauza

Inainte cu 6 luni pana la un an de zile de la oprirea permanenta a ciclurilor menstruale estrogenul incepe sa scada. Cand ajunge la un anumit nivel ciclurile menstruale se opresc. Dupa un an fara menstruatii se considera ca femeia a ajuns la menopauza.

Postmenopauza

In timpul primului an dupa instalarea menopauzei nivelurile de estrogen continua sa scada. Este normal sa prezinte simptome de genul bufeurilor de caldura sau insomnie in timpul primului an dupa instalarea menopauzei. O data echilibrat nivelul hormonal aceste simptome cedeaza. Totusi, la unele femei simptomatologia persista ani de zile si o explicatie ar fi nivelul foarte scazut de estrogeni. Dupa menopauza tesutul adipos continua sa produca estrogeni iar femeile cu putin tesut adipos au un nivel de estrogeni mai mic.
Nivelul scazut de estrogen face parte din perioada post-menopauza. Nivelul de estrogeni scazut scade riscul de a face cancer (estrogenul are legatura cu unele tipuri de celule cancerigene). Totusi, deoarece estrogenul joaca un rol important pentru piele si oase, nivelul scazut determina unele probleme de sanatate la femeile in postmenopauza:
-pierderea de minerale osoase (demineralizare) - nivelul scazut de estrogen dupa menopauza accelereaza pierderile minerale, crescand riscul de osteoporoza pe viitor
-modificari ele pielii - nivelul scazut de estrogen duce la productia scazuta de estrogen care este suportul tegumentului si formeaza puntile de legatura. Pielea cu riduri, subtire si uscata este normala dupa menopauza. Mucoasa vaginala si tractul urinar inferior se subtiaza de asemenea si slabesc. Aceste modificari influenteaza activitatea sexuala care devine mai dificila si creste riscul de infectii vaginale si urinare.
-modificari ale dintilor si gingiilor - productia scazuta de estrogen afecteaza tesuturile de legatura ceea ce creste riscul de pierdere a dintilor si de afectiuni gingivale.
Desi motivele nu se cunosc foarte bine, o femeie are sanse crescute sa dezvolte o afectiune cardiaca dupa instalarea menopauzei. Se recomanda luarea in calcul a bolilor cardiace cand se fac modificari ale stilului de viata si ale tratamentului, deoarece aceste boli sunt considerate pe locul intai la mortalitate.

Consultul de specialitate

In timpul perimenopauzei sau a postmenopauzei se apeleaza la examinarea de specialitate in urmatoarele cazuri:
- cicluri menstruale abundente, neregulate sau prelungite (1 pana la de 2 ori mai lungi decat in mod normal)
-sangerari vaginale intre menstruatii cand ciclurile au fost regulate
-reinceperea sangerarilor vaginale dupa o perioada de 6 luni de pauza
-hemoragii inexplicabile in timpul tratamentului hormonal
-simptomatologie caracteristica perimenopauzei ca insomnia, bufeuri de caldura sau schimbari de dispozitie ce nu raspund la tratament si afecteaza somnul sau activitatea zilnica
-dureri vaginale sau senzatia de uscaciune care nu se amelioreaza dupa tratamentul la domiciliu sau prezinta semne de infectie a tractului urinar
Daca femeia este ingrijorata in privinta riscurilor osteoporozei poate discuta despre aceasta cu medicul curant.

Expectativa vigilenta

Menopauza este un proces fiziologic de modificare a tabloului hormonal si nu necesita tratament. Daca simptomatologia este usoara se poate apela la un tratament la domiciliu pentru ameliorarea starii. Se recomanda a se discuta cu medicul curant.

Medici specialisti recomandati

Urmatorii medici specialisti pot ajuta la depasirea menopauzei si la evaluarea modificarilor ciclurilor menstruale:
-medicul de familie
-ginecologul
-medicul internist.

Investigatii

Femeia si medicul curant pot stabili cauza perimenopauzei si se bazeaza pe varsta, antecedentele personale fiziologice (activitatea genitala), simptome si rezultatele examenului pelvian. Daca este posibil femeia trebuie sa tina un calendar cu zilele de menstruatie si cu simptomatologia asociata.
Daca femeia prezinta simptome severe inainte sau dupa menopauza, daca medicul suspecteaza alta afectiune sau daca are o anumita patologie care face dificila diagnosticarea, medicul poate apela la una sau mai multe dintre urmatoarele investigatii:
-un test de sarcina este facut daca exista sanse ca femeia sa fie insarcinata
-un test al stimularii hormonului foliculo-stimulant (FSH) poate ajuta la confirmarea menopauzei. Nivelul FSH creste in timpul perimenopauzei si ramane crescut dupa perimenopauza.
-testul pentru estrogen se face pentru a evidentia scaderea estrogenului dupa menopauza
-un test stimulant al hormonilor tiroidieni este folosit pentru a face diagnosticul diferential cu o afectiune tiroidiana care poate da cicluri menstruale neregulate sau simptomatologie asemanatoare celei din perimenopauza
Daca femeia nu a prezentat cicluri menstruale pentru un an de zile a ajuns la menopauza si se afla in postmenopauza. Este momentul pentru o examinare completa cu o atentie deosebita acordata inimii si factorilor de risc pentru osteoporoza. Se recomanda comunicarea oricaror sangerari vaginale bruste medicului curant.

Sangerari vaginale sau menstruale cu debut brusc

Daca femeia prezinta sangerari neregulate in timpul perimenopauzei sau urmeaza un tratament hormonal si prezinta sangerari vaginale dupa 6 pana la 12 luni de tratament, medicul poate apela la una sau mai multe investigatii aditionale pentru a elimina cauze severe de hemoragie. Aceste investigatii pot fi:
-ultrasonografia transvaginala pentru a evidentia posibile formatiuni tumorale sau malformatii ale uterului
-biopsie de endometru pentru a verifica daca mucoasa interna a uterului (endometrul) functioneaza normal in timpul ciclului menstrual si pentru a verifica unele semne de cancer.

Osteodensitometria ca screening pentru osteoporoza

Toate femeile de 65 de ani si peste aceasta varsta ar trebui sa fie supuse unui test de rutina care masoara densitatea urinara pentru screeningul osteoporozei. Daca femeia are factori de risc pentru osteoporoza testele screening trebuie facute precoce in jurul varstei de 60 de ani. Daca persoana a intrerupt tratamentul hormonal, este foarte important sa se ia in considerare screeningul osteoporozei datorita lipsei protectiei hormonale pentru demineralizarea osoasa.
Specialistii sustin ca decizia de a supune unui test screening femeile de 60 de ani sau mai tinere se face individualizat. Aceasta decizie depinde de riscul de dezvoltare a osteoporozei si de rezultatele testelor.

Tratament - Generalitati

Menopauza este o modificare fiziologica ce nu necesita tratament. Totusi, simptomatologia asociata poate fi dificil de suportat. Daca femeia are insomnii, tulburari ale dispozitiei, bufeuri de caldura, incoerenta, perioade cu menstruatie abundenta sau alte simptome de menopauza tratamentul poate ajuta sa depaseasca aceasta perioada mai usor. In timpul revizuirii optiunilor de tratament se recomanda a se lua in considerare urmatoarele:
-un stil de viata sanatos va ajuta la reducerea simptomatologiei menopauzei. Aceste obiceiuri includ o alimentatie echilibrata, fara stress, miscare regulata, evitarea fumatului, a cofeinei si a abuzului de alcool. Un stil de viata nesanatos poate accentua simptomatologia menopauzei.
-terapia hormonala cu doze scazute sau cu contraceptive orale in doze mici poate fi o optiune in cazul in care femeia mai prezinta cicluri si are mai multe simptome sau mai accentuate. Contraceptivele orale nu se folosesc dupa instalarea menopauzei deoarece contin cantitati de hormoni mai mari decat necesarul femeilor.
-dupa menopauza terapia hormonala poate fi folosita ca tratament pe termen scurt pentru simptomatologia severa si in dozele cele mai mici posibile
-femeia poate avea nevoie de un tratament pentru unele simptome ca bufeurile de caldura sau uscaciunea mucoasei vaginale
-exercitiile de respiratie meditativa si suplimente ca black cohosh sau Cimicifuga racemosa (ierburi din America de Nord - coada soricelului?) sau soia pot ajuta la ameliorarea simptomatologiei.
Studii recente au condus la o mare schimbare in administrarea terapiei hormonale postmenopauza. Pentru o perioada lunga terapia de inlocuire hormonala sau medicamentele cu combinatia de estrogen-progesteron s-a considerat ca protejeaza impotriva bolilor cardiace sau dementei. Totusi s-a constatat ca terapia de inlocuire hormonala poate induce probleme grave in cazul unor femei. Dupa unul sau mai multi ani de terapie de substitutie hormonala un numar mic de femei fac infarct miocardic, accident vascular cerebral sau tromboflebita profunda. Dupa 4 sau mai multi ani de terapie un numar mic de femei dezvolta cancer mamar sau dementa. In mod asemanator un numar mic de femei ce urmeaza un tratament cu estrogeni fac accidente vasculare cerebrale si tromboze venoase profunde. Terapia unica cu estrogeni poate cauza cancer mamar si ovarian la unele femei.
Media de risc corelata cu terapia hormonala este mica in raport cu populatia totala de femei. Totusi riscul individual pentru ca terapia hormonala sa stimuleze aparitia unui cancer mamar, a unor afectiuni cardiovasculare, tromboembolii sau afectiuni neurologice sunt mai mici sau mai mari in functie de factorii de risc existenti.

Optiunile de tratament pentru simptomatologia menopauzei

- bufeurile. Exercitiile de respiratie mediata (paced respiration) s-a demonstrat ca amelioreaza bufeurile. Medicamentele ce pot calma bufeurile includ terapiile homonale de scurta durata, inhibitorii selectivi de serotonina, antidepresivele ca fluoxetina si aroxetina, tratamentul pentru hipertensiune (clonidina) si un medicament antiepileptic gabapentin.
Perioadele cu cicluri abundente. Progesteronul poate ajuta la ameliorarea ciclurilor menstruale abundente date de nivelul scazut de progesteron (dupa o examinare amanuntita pentru a face diagnosticul diferential). Alte optiuni ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene, levonorgestrelul sau anticonceptionalele. Pentru hemoragii severe unele femei aleg metoda chirurgicala si definitiva. Aceasta metoda presupune scoaterea uterului (histerectomie) sau utilizarea de temperaturi crescute pentru lezarea si cicatrizarea peretelui uterin (ablatie endometriala).
- uscaciunea vaginala si iritatia. Un lubrifiant vaginal ajuta in aceasta privinta. Cremele cu continut de estrogeni, inelele sau tabletele pot ameliora mucoasele uscate, iritate sau subtiate. In absorbtia vaginala se asimileaza o cantitate mai mica de hormon estrogeni si scad riscurile asociate terapiei cu estrogeni.
Simptomatologia complexa si severa. Terapia hormonala poate ameliora multe simptome ale perioadei de menopauza. Pentru tratamentul din premenopauza se administreaza anticonceptionale cu doze mici de estrogen si progesteron sau terapie hormonala cu doze mici de estrogen-progestin ce reduc ciclurile abundente si amelioreaza celelalte simptome. Dozele scazute in cadrul unei terapii hormonale reprezinta o optiune de tratament. Se recomanda controlul la 6 luni daca se incepe terapia hormonala pe termen scurt.
Terapia de substitutie hormonala bioidentica este o alternativa a terapiei hormonale. Hormonii sunt sintetizati in laborator din radacini de plante salbatice sau soia. Aceasta terapie se considera a fi similara hormonilor produsi de om in mai mare masura decat hormonii sintetici utilizati in terapia hormonala. Totusi hormonii bioidentici au aceeasi factori de risc ca si hormonii traditionali, afectiuni cardiace, accident vascular cerebral, tromboze, cancer mamar si dementa. Orice forma de terapie hormonala, incuzand terapia cu hormoni bioidentici este indicat a se urma pentru o perioada cat mai scurta posibil dupa instalarea menopauzei.

Alte tratamente

Datorita riscurilor terapiei hormonale, multe femei au apelat la tratamentul homeopat pentru ameliorarea simptomatologiei aferente menopauzei:
-black cohosh (Remifermin) este o alternativa la terapia hormonala bazata pe plante pentru bufeuri, modificarea dispozitiei si alte simptome. Inca nu se cunoaste destul de bine mecanismul de actiune al plantei. De asemena nu se cunoaste daca black cohosh accentueaza riscurile pentru cancer mamar sau cancer uterin.
-soia dietetica se considera ca amelioareaza simptomatologia desi nu sunt destule dovezi pentru a sustine aceasta afirmatie. Soia dietetica poate de asemenea sa scada riscul pentru afectiuni cardiace dar nici acest beneficiu nu a fost suficient demonstrat.

Terapia hormonala - Modificari in tratamentul substitutiv hormonal (HRT)

In ultimele decenii HRT pastreaza sanatatea si tineretea la femei dupa postmenopauza. Totusi, studii recente au dus la schimbarea dramatica a acestui concept.
Un studiu vast facut de organizatia "Initiativa pentru sanatate a femeilor" (Women’s Health Initiative- WHI) a demonstrat ca HRT nu protejeaza impotriva afectiunilor cardiace. In acest lot de femei, terapia hormonala pe termen scurt a fost legata de un numar mai mare de infarcte miocardice, accidente vasculare cerebrale si trombembolisme. Terapia hormonala administrata mai multi ani a fost corelata cu cateva cazuri de cancer mamar sau dementa. Majoritatea femeilor din acest studiu nu au prezentat efecte adverse ingrijoratoare.
Terapia hormonala normala are riscuri foarte mici la majoritatea femeilor. Riscurile individuale insa pot fi mai mici sau mai mari decat media. Aceasta depinde de factorii de risc pentru cancerul mamar, afectiunile cardiovasculare, tromboemboli sau dementa.
Bazat pe studiul WHI, Food and Drug Administration (FDA) si-a actualizat recomandarile astfel incat terapia hormonala cu estrogen-progestin este recomandata:
-pentru perioade scurte in tratamentul simptomatologiei din menopauza. HRT calmeaza efectiv simptomele la majoritatea femeilor. Femeilor care sunt convinse ca HRT favorizeaza riscurile mai sus mentionate li se recomanda sa foloseasca doza cea mai mica pe cea mai scurta perioada de timp posibil. La majoritatea femeilor simptomatologia aferenta menopauzei se imbunatateste in cativa ani, facand terapia pe termen lung dispensabila
-profilaxia osteoporozei si tratamentul specific. Majoritatea specialistilor recomanda doar terapia hormonala pe termen lung femeilor cu risc mare de osteoporoza. In aceste cazuri rolul protector al estrogenului pentru tesutul osos depaseste celelalte riscuri asociate HRT. Femeile sunt incurajate sa analizeze toate optiunile de tratament al osteoporozei si sa compare riscurile cu beneficiile.

Modificari in terapia de substitutie cu estrogen (ERT)

Femeile tinere care au menopauza provocata artificial post-histerectomie sunt sfatuite sa inceapa un tratament cu estrogeni pentru a se proteja impotriva demineralizarii osoase. ERT ajuta la calmarea simptomelor asociate menopauzei. Riscurile ERT sunt cunoscute din studiile pe loturi de femei peste 50 de ani. Se poate intampla ca beneficiile sa depaseasca efectele adverse la o femeie tanara care urmeaza tratament cu estrogeni pana la varsta la care ar fi avut menopauza fiziologica. Aceasta afirmatie necesita cercetari prelungite.
"Initiativa pentru sanatate a femeilor" (WHI) a studiat terapia unica cu estrogen la femeile in varsta si a constatat ca creste riscurile trombembolismului in membrele inferioare (tromboflebita profunda) si pulmonar (embolism pulmonar) si riscul pentru AVC in timpul primului an de tratament. ERT nu ofera protectie impotriva afectiunilor cardiace dar nici nu favorizeaza riscurile. Prin comparatie cu femeile care nu fac terapie hormonala, femeile cu ERT au mai putine fracturi de sold (efect al protectiei estrogenului pentru os).
Unele studii au gasit o legatura posibila intre ERT si cancerul mamar. In trialul WHI femeile cu ERT nu au avut risc crescut pentru cancerul mamar in timpul celor 7 ani cat a tinut studiului. Totusi un studiu recent facut in Marea Britanie pe un milion de femei cu varste cuprinse intre 50 si 64 de ani sugereaza ca ERT creste usor riscul pentru cancerul mamar dupa 10 ani de tratament.
Daca o femeie a avut cancer mamar nu se recomanda ERT sau HRT.

Care sunt optiunile de tratament hormonal in prezent?

-HRT sau ERT pe termen scurt calmeaza bufeurile si uscaciunea vaginala la majoritatea femeilor desi efectele adverse sunt frecvente. Efectele adverse care determina femeile sa se lase de tratament sunt sangerari imprevizibile ce mimeaza menstruatia, sensibilitatea sanilor si depresia
-HRT sau ERT in doze mici sau cure scurte se spera ca va oferi un echilibru intre beneficiile si riscurile HRT. Se pot administra timp de 4 sau 5 ani cu controale periodice. Poate functiona foarte bine pentru multe femei care vor beneficia de ameliorarea simptomatologiei in aceasta perioada. Pe masura ce femeile sanatoase ajunse la postmenopauza folosesc din ce in ce mai multe terapii in doze mici, pe perioade scurte de timp, cercetatorii vor fi in stare sa evalueze realele beneficii si riscuri.
Daca se administreaza HRT sau ERT pe termen lung se recomanda controlul de specialitate si cunoasterea beneficiilor care trebuie sa depaseasca riscurile adaptat la necesitatile individuale, varsta si antecedentele personale patologice. Riscurile pentru infarctul miocardic, accident vascular cerebral, tromboemboli sau dementa pot fi mici, in functie de persoana. Daca femeia are antecedente personale sau familiale de cancer mamar sau boala cardiaca riscurile HRT pot depasi beneficiile.
Intreruperea HRT sau ERT. Inainte de a intrerupe o terapie hormonala se recomanda avizul medicului curant. Nu se poate cunoaste daca persoana care intrerupe tartamentul va avea sau nu simptome de postmenopauza. Aproximativ 70% dintre femeile care intrerup HRT au simptome tolerabile sau nu prezinta nici un simptom. Cele 30% care mai raman prezinta simptome mai putin tolerabile sau pe o perioada mai lunga de timp.
Scaderea treptata a dozelor pe timpul a cateva luni previne sau reduce simptomele legate de oprirea brusca a hormonului estrogen. Totusi multe femei nu au prezentat simptome dupa intreruperea subita a HRT. Daca simptomele apar se pot temporiza si e posibil sa se remita. Daca vor continua se iau in considerare toate optiunile de tratament cu medicul specialist.

Din cauza efectelor adverse ale tratamentului de substitutie hormonala (HRT) multe femei au apelat la medicina alternativa pentru calmarea simptomatologiei din menopauza. Ca o treapta in abordarea simptomatologiei se recomanda a se lua in considerare una sau mai multe dintre urmatoarele optiuni pentru prevenirea sau tratarea simptomelor inainte de a trece la medicamentele prescrise sau la hormoni:
-exercitiile meditative de respiratie s-a demonstrat ca reduc semnificativ bufeurile sau tulburarile emotionale. Aceasta abordare nu are efecte adverse cunoscute, riscuri sau costuri deosebite si poate fi combinata fara nici un risc cu tratamente aditionale daca este nevoie
-black cohosh poate calma o gama larga de simptome ale menopauzei la multe femei. Alte studii nu au aratat nici o imbunatatire a simptomatologiei. Nu se cunoaste daca prezinta vreun risc terapia mai lunga de 6 luni (e posibila aparitia unor riscuri asemanatoare tratamentului cu estrogen). Se recomanda controale repetate daca se urmeaza un tratament cu black cohosh si informarea medicului curant in privinta acestui tratament.
-fitoestrogenii din soia se gasesc in forma lor completa incluse in alimentatia zilnica. Dieta regulata cu alimente sau bauturi pe baza de soia pot ajuta si in afara simptomatologiei din menopauza si efectul acestora in bufeuri mai trebuie studiat. Proteinele de soia reduc de asemenea nivelul de colesterol.
-Yoga (care include de obicei respiratia meditativa) si/sau biofeedbackul sunt metode de reducere a stressului. Stressul crescut accentueaza simptomatologia.

Tratamente alternative de evitat!

Unele terapii nu se recomanda pentru simptomele de menopauza pentru ca nu sunt eficiente sau pentru ca pot duce la efecte adverse periculoase. Acestea includ:
-plante precum kava, evening primrose, dong quai, valeriana, dehidroepiandrosteronul sau angelica
-buruieni salbatice sau creme naturale cu progesteron

Cum se aplica tratamentele alternative?

Inainte de a incerca orice tratament se recomanda verificarea acestuia prin cautarea unor studii care sustin efectele benefice promovate precum si informatii despre riscuri. Daca o persoana vrea sa cumpere ierburi sau suplimente se recomanda sa gaseasca cel putin o marca recunoscuta sau un furnizor cunoscut deoarece acestor produse nu li se cere sa aiba aceeasi puritate si nu se ridica la aceleasi standarde ca medicamentele prescrise sau altele la liber. Cantitatea de substanta activa din aceste produse variaza in limite mari. Este posibil de asemenea sa fie contaminate cu metale sau alte substante periculoase.
Daca se foloseste un tratament alternativ sau un remediu naturist se recomanda informarea medicului curant. Trebuie comunicat tipul si cantitatea pe care si-o administreaza precum si durata de folosire si motivatia.

Tratament ambulatoriu

Anii inainte de menopauza si dupa menopauza adica perimenopauza sunt deosebit de importanti pentru a omite un tratament adecvat situatiei. Daca nu s-a luat o atitudine pana in momentul atingerii acestei perioade este momentul sa se actioneze:
-daca femeia este fumatoare trebuie sa se opreasca si astfel se reduc bufeurile si riscurile pe termen lung
-exercitiile fizice regulate pentru promovarea sanatatii fizice cat si emotionale
-se recomanda exercitiile de respiratie meditativa care reduc bufeurile in mod special si starile emotionale
-se recomanda consumul limitat de bauturi alcoolice pentru ameliorarea simptomelor si a riscurilor pe termen lung
-se recomanda alimentatia sanatoasa, reducerea alimentelor cu zahar simplu si cofeina care inrautatesc menopauza. Nu numai ca amelioreaza starea prezenta dar contribuie la prevenirea problemelor de sanatate pe termen lung
-tulburarile emotionale din menopauza pot afecta persoana dar se pot combate prin suportul adecvat.
Daca femeia prezinta simptomele menopauzei le poate depasi prin masuri de ingrijire simple. Metode practice de a depasi bufeurile de caldura includ pastrarea unui mediu racoros, o imbracaminte cu mai multe straturi si controlul stresului in special prin exercitii de respiratie usoara, ritmica sau de relaxare. Masurile pentru ameliorarea senzatiei de uscaciune vaginala si pentru tonusul muscular includ un lubrifiant vaginal si exercitiile Kegel regulate.
Pe masura ce corpul imbatraneste riscurile de a dezvolta afectiuni cardiace, osteoporoza sau alte boli cronice cresc in mod natural. Cea mai eficienta profilaxie si terapie anti-imbatranire este un stil sanatos de viata:
-se poate reduce riscul osteoporozei. Mentinerea nivelelor de calciu si vitamina D prin consumul de alimente bogate in calciu si suplimente
-imbunatatirea controlului vezical cu exercitii Kegel regulate
-se recomanda continuarea contraceptiei pentru a preveni sarcinile neasteptate in timpul perimenopauzei.

Tratament medicamentos

Studii recente au modificat felul de administrare a terapiei hormonale dupa menopauza. Pentru o vreme s-a considerat ca terapia de inlocuire hormonala (HRT) protejeaza impotriva bolilor cardiace si a dementei. Totusi s-a demonstrat ca HRT poate fi cauza unor probleme de sanatate grave. Dupa unul sau mai multi ani de terapie de substitutie hormonala un numar mic de femei fac infarct miocardic, accident vascular cerebral sau tromboflebita profunda. Dupa 4 sau mai multi ani de terapie un numar mic de femei fac cancer mamar sau dementa. In mod asemanator un numar mic de femei ce au tratament cu estrogeni fac accidente vasculare cerebrale si tromboze venoase profunde. Terapia unica cu estrogeni poate cauza cancer mamar si ovarian la unele femei.
Specialistii nu cunosc inca daca riscurile terapiei hormonale sunt identice pentru femeile in varsta si pentru cele mai tinere la postmenopauza. HRT inca este in studiu pentru efectele ei la o doza mica si pe termen scurt in timpul menopauzei.
Riscurile HRT si ERT standard sunt rare la majoritateaa femeilor. Riscurile personale pentru ca terapia hormonala sa stimuleze cancerul mamar, problemele cardiovasculare, trombemboliile sau modificarile neurologice pot fi mai mari sau mai mici depinzand de factorii de risc.
Multi medici specialisti recomanda tratament nonhormonal pentru simptomatologia de menopauza inainte de a lua in considerare terapia hormonala (anticonceptionalele orale, estrogenul-ERT sau estrogen-progestin-HRT). Exista mai multe tratamente nonhormonale care pot ameliora sau calma bufeurile si celelalte simptome ale menopauzei. Femeile pot incerca si planta numita black cohosh sau soia dietetica.

Tratamente farmaceutice care nu includ hormoni

-inhibitori selectivi de serotonina - sunt un tip de antidepresive care pot reduce numarul si severitatea bufeurilor. Unele femei prezinta efecte adverse. Terapiape termen lung nu a fost suficient investigata
-clonidina este un tratament antihipertensiv care poate reduce numarul si severitata bufeurilor. Unele femei au efecte adverse legate de tensiunea arteriala scazuta
-gabapentinul este un medicament antiepileptic si poate reduce numarul si severitatea bufeurilor. Unele efecte adverse posibile includ somnolenta, vertij si edem.

Medicamente cu hormoni

- contraceptive orale (cu estrogen si progesteron) regleaza ciclurile si calmeaza simptomatologia pana la instalarea menopauzei. Nu se utilizeaza dupa instalarea menopauzei. Femeilor care fumeaza sau au diabet, hipertensiune arteriala netratata, boli cardiovasculare sau antecedente de cancer mamar nu li se recomanda contraceptivele orale. Contraceptivele cu doze mici de hormoni sunt recomandate femeilor peste 35 de ani. Unele femei prezinta efecte adverse
- pastilele cu progestin sau levonorgestrelul care elibereaza o forma de progesteron in uter reduc ciclurile abundente si neregulate din timpul perimenopauzei. Unele femei prezinta efecte adverse
- estrogen vaginal in doze mici (sub forma de creme, tablete sau inele vaginale) reduc senzatia de uscaciune vaginala si uretrala si slabirea peretelui vaginal fara sa introduca doze mari de estrogen in organism
- terapia de substitutie hormonala (estrogeni si progestin) sub forma de comprimate, plasturi sau inele vaginale poate fi folosita in tratamentul simptomatologiei de menopauza. Deoarece unele studii recente au relevat efecte adverse ale HRT la unele femei, specialistii au schimbat modul de administrare a HRT. Pentru calmarea simptomatologiei de menopauza specialistii recomanda HRT in cele mai mici doze eficiente in cel mai scurt timp
- terapia de substitutie cu hormoni bioidentici sintetizati din plante si care se considera a fi mai asemanatori hormonilor umani decat cele sintetice din HRT. Totusi HRT cu hormoni bioidentici nu a fost investigata suficient si s-ar putea sa prezinte aceleasi efecte adverse ca HRT standard. Orice forma de terapie hormonala se recomanda pe cel mai scurt interval posibil.
Terapia de substitutie cu estrogeni (ERT) este folosita de femeile care au debut brusc de menopuza precoce. Aceasta situatie apare de obicei post ovarectomie bilaterala (ablatie bilaterala a ovarelor) sau insuficienta ovariana post terapie pentru cancer. ERT pastreaza densitatea osoasa si previne simptomatologia severa ce insoteste menopauza precoce. Totusi se cunoaste faptul ca ERT creste usor riscul unui accident vascular cerebral si tromboembolismului in timpul primului an de tratament. ERT pe termen lung poate creste usor riscul de a dezvolta cancer mamar sau cancer ovarian.
HRT sau ERT in doze mici si pe termen scurt se spera ca vor oferi un echilibru intre riscurile HRT si beneficiile ei. Se poate ajunge la 4, 5 ani de terapie cu controalele regulate. Aceasta metoda va functiona pentru multe femei care vor observa ameliorarea simptomatologiei in aceasta perioada. Cu cat mai multe femei urmeaza tratament cu hormoni in doze mici si pe perioade scurte dupa intrarea in menopauza, cercetatorii vor putea afla mai multe despre beneficiile si riscurile reale
- cremele cu progesteron. Cremele cu progesteron fara prescriptie sau cele cu progestin cu prescriptie sunt facute pentru a corecta nivelurile scazute de progesteron. In timp ce unele femei relateaza ameliorarea simptomatologiei cu crema cu progesteron, exista o reactie mixta in privinta raspunsului la aceste creme. Acestea ridica probleme in privinta utilizarii progesteronului fara prescriptie
-daca se absoarbe bine - tratamentul cu progesteron presupune anumite riscuri. A fost corelat cu cazuri de cancer mamar, migrene si trombembolism la un numar mic de femei. De aceea progesteronul este un hormon care se administreaza pe baza de reteta si nu lipsesc riscurile in tratamentul femeilor care deja prezinta anumite riscuri
-daca nu se absoarbe bine. Daca o femeie are tratament cu estrogeni (uterul fiind intact) are nevoie de suficient progesteron pentru a preveni cancerul endometrial provocat de estrogeni. Folosirea unei creme care se absoarbe greu in timpul unui tratament cu estrogen nu protejeaza femeia de cancerul uterin.
Se recomanda consimtamantul medicului pentru un tratament cu progesteron fara prescriptie medicala.
- testosteronul. Tratamentul cu testosteron – estrogen nu se recomanda pentru bufeuri. Nu exista studii care sa mentioneze ca ar fi mai eficiente decat estrogenul si are aceleasi efecte adverse ca tratamentul cu estrogeni (trombembolism, accidente vasculare cerebrale, cancerul mamar). Specialistii nu au studiat efectele pe termen lung ale tratamentului cu testosteron si estrogeni dar se stie ca tratamentul cu testosteron poate duce la caderea parului, acnee, ingrosarea vocii si cresterea parului pe fata (hirsutism). Testosteronul este folosit uneori pentru a creste dorinta sexuala (libidoul) dupa menopauza. Studiile care au observat efectele testosteronului la femeile in postmenopauza nu au demonstrat beneficii in cazul tratamentelor mai lungi de 12 saptamani. Pentru tulburarile de apetit sexual diminuat testosteronul ar fi o optiune dar trebuie cunoscute efectele adverse.

De retinut!

HRT si osteoporoza. Cercetatorii studiaza inca efectele unei doze foarte mici de estrogeni la femeile de 65 de ani sau mai mult. Un studiu recent dar mai restrans releva faptul ca o doza de 0.25 mg pe zi ce reprezinta aproximativ o treime din doza standard din ERT poate oferi aceeasi protectie a tesutului osos ca doza mai mare. In acelasi studiu aproximativ o treime dintre femei inca aveau uterul si li s-a administrat estrogen in paralel cu progestinul din HRT pentru a elimina riscul de a dezvolta cancer uterin. Acest grup de femei a dobandit o densitate osoasa crescuta. Totusi riscurile pe termen lung ale unei doze mici de estrogeni (si progestin la o treime) nu se cunosc inca.